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De acordo com as últimas estimativas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, quase uma das cinco crianças nos Estados Unidos é afetada pela obesidade. A pesquisa mostrou que a obesidade geralmente começa na infância, enfatizando a necessidade de estratégias de intervenção precoce para evitar consequências à saúde a longo prazo, como doenças cardiovasculares.
Um estudo liderado por Eliana Perrin, excelente professor de cuidados primários da Bloomberg no Departamento de Pediatria da Escola de Medicina e da Escola de Enfermagem, usou uma estratégia inovadora que combina conselhos informados pelo conhecimento em saúde em clínicas pediátricas com esforços digitais assíncronos para apoiar os dois primeiros anos nos dois primeiros dois primeiros. O estudo, conhecido como ensaio Greenlight Plus, testou os efeitos de adicionar mensagens de texto de intervenção digital automatizadas e um painel baseado na Web para fornecer orientação pessoal para o comportamento de saúde aos conselhos pediátricos tradicionais para os pais para os filhos desde o nascimento até 2 anos.
As mensagens de texto que tentaram fazer com que as crianças bebessem água e leite em vez de suco ou refrigerante e incentivassem a atividade física e dissuadiu redes de tempo de tela para metas, auto-monitoramento e feedback e dicas imediatos com base no progresso do alvo. O painel de instrumentos permitiu aos pais rastrear o progresso do alvo, monitorar o peso e a altura de seus filhos e o acesso à intervenção.
Os resultados do estudo foram notáveis, com a intervenção digital que levou a faixas de peso em comprimento significativamente mais saudáveis e uma redução significativa nas velocidades da obesidade aos 2 anos de idade. A intervenção provou ser eficaz em uma população diversa, incluindo grupos com um risco aumentado de obesidade infantil.
“Esses resultados foram realmente grandes”, diz Perrin. “Descobrimos que a intervenção diminuiu a obesidade infantil de uma velocidade de cerca de 13%para uma velocidade de cerca de 7%, o que é uma redução relativa de cerca de 45%! A primavera foi a primeira intervenção múltipla que resultou na prevenção primária da obesidade em um grupo múltiplo de crianças de todos os tempos, o que indica um enorme potencial para o impacto na implementação.
Ao utilizar a tecnologia móvel para fornecer orientação pessoal e acessível para as famílias, a Greenlight Plus reflete uma mudança em direção a soluções escaláveis que podem alcançar diferentes comunidades e reduzir as diferenças nos cuidados de saúde e proporcionar uma oportunidade de pensar em como os cuidados pediátricos podem combater as desigualdades na saúde precoce. Perrin recebeu uma contribuição dos resultados centrados no paciente para o Instituto de Pesquisa continuar este trabalho e seguir a mesma coorte de crianças até a idade do início da escola.
Perrin conversou recentemente com o centro dos resultados do estudo e sua importância para gerenciar a obesidade infantil.
Por que a obesidade infantil aumentou tão dramaticamente nos Estados Unidos nas últimas décadas?
Embora não saibamos exatamente o porquê, temos teorias. As crianças comem mais (garrafas maiores, placas maiores, peças de restaurantes maiores) e o que comem é mais prolongado e pobre em nutrientes. Vivemos no que Kelly Brownell chamou de “ambiente alimentar venenoso” e atinge as crianças com força. As crianças também recebem menos atividade física em sua vida habitual-há menos brincadeiras ao ar livre, menos caminhadas ou ciclismo para a escola, menos recessos e menos tempo nos esportes pós-escolares. E, finalmente, eles olham para mais telas e veem mais publicidade para alimentos e bebidas não saudáveis.
Quais são alguns equívocos comuns sobre a obesidade infantil que você encontra em sua pesquisa ou prática clínica?
Os conceitos errôneos são que as crianças com obesidade são menos inteligentes ou preguiçosas. Também há conceitos errôneos de que as crianças sempre cultivam sua obesidade, e não devemos nos preocupar quando crianças pequenas tenham excesso de peso ou obesidade. De fato, a obesidade infantil rastreia muito bem e, infelizmente, mais de 80% das crianças com obesidade aos 3 anos nunca crescem.
O que inspirou a ideia de integrar uma intervenção digital nos conselhos tradicionais de comportamento em saúde?
Fizemos um estudo há vários anos para tentar impedir que crianças pequenas fiquem acima do peso, fazendo com que os fornecedores pediátricos trabalhem com os pais em todos os controle de 2 meses de 2 meses a 2 anos, e pensamos que fizemos tudo certo. E funcionou … meio que. Que a intervenção do escritório de pediatria (chamada de estudo de intervenção da Greenlight, que chamamos de “Greenlight 1.0”) impediu que as crianças ficassem acima do peso aos 4, 6, 9 e 12 meses, mas, infelizmente, com 24 meses, as crianças que receberam a intervenção tiveram o mesmo grau de obesidade que as crianças que não tiveram.
Perguntamos a nós mesmos: “Por que funcionaria cedo, mas não mais tarde?” E então nos ocorreu: as crianças vão muito ao escritório pediátrico durante a primeira vida da vida (às 2, 4, 6, 9 e 12 meses), então elas receberam muitas “doses” dessa intervenção. Mas eles não vão muito durante o segundo ano de vida. De fato, não há controle entre 18 e 24 meses. E então os pais estão sozinhos – não há fornecedor pediátrico para fazer o check -in quando estiverem em casa e alimentam seus filhos.
Percebemos que precisávamos de algumas assíncronas para visitas ao escritório. Temos que dar conselhos de uma maneira diferente – mensagens de texto foi a maneira diferente de fornecer orientação. Por isso, criamos o estudo Greenlight Plus e oferecemos legendas fora do escritório, além do aconselhamento no escritório.
Nossa intervenção é não iniciar nenhum desses hábitos prejudiciais em primeiro lugar, para que as crianças possam crescer mais saudáveis.
Seu estudo se concentrou nos primeiros 24 meses da vida de uma criança. Quão significativo é esse período inicial para evitar a obesidade e por que a intervenção precoce é tão crítica para resultados de saúde a longo prazo?
O período inicial é tudo! É quando as crianças aprendem hábitos críticos: água para resfriamento da sede, começa com pequenas porções e depois veja se você está com fome por mais, não se acostuma a olhar para telas ou comer junk food. Durante os primeiros anos de vida, os pais fazem muitas perguntas sobre como alimentar crianças e que treinamento seguro existe. E há respostas para as perguntas que eles não sabem fazer.
Um dos pais me contou uma vez sobre sua criança de 4 anos: “Eu gostaria que nunca tivéssemos iniciado os hábitos de suco. Nenhum médico jamais disse que eu não lhe daria suco. Agora ele está conectado, mas teria sido mais fácil não começar em primeiro lugar”.
Nossa intervenção é não iniciar nenhum desses hábitos prejudiciais em primeiro lugar, para que as crianças possam crescer mais saudáveis. Sabemos de algumas de nossas outras pesquisas que, quando as crianças bebem bebidas doces mais cedo, elas bebem mais bebidas doces mais tarde. Quando assistem TV mais cedo, assistem mais TV mais tarde. Também sabemos que, quando as crianças têm obesidade cedo, é mais provável que elas tenham obesidade e obesidade grave mais tarde, portanto, a prevenção durante os primeiros anos é realmente muito importante.
O estudo mostrou uma diminuição nas faixas de peso e obesidade após 24 meses. O que esses resultados sugerem sobre o potencial de longo prazo para intervenções digitais precoces?
A nossa foi a primeira intervenção multissítica que resultou na prevenção primária da obesidade em um grupo diversificado de crianças, e realmente funcionou melhor para grupos que se acredita ter o maior risco de obesidade. E há um bom potencial para fazer isso em uma escala para não tanto dinheiro. O retorno do investimento seria enorme! Esses resultados são realmente bons para o potencial de longo prazo para intervenções digitais precoces. Mas é claro que mais trabalho precisa ser feito nesse ponto para realmente conhecer o impacto mais amplo de outras intervenções como esta.
O estudo constatou que a intervenção teve um efeito mais forte em crianças de famílias com segurança alimentar em comparação com outras. Por que você acha que é?
Não sabemos ao certo, mas assumimos que nossas intervenções ensinaram às famílias que elas não precisavam dar tanta comida às crianças quanto temiam. Muitos pais se preocupam com o fato de não darem aos filhos alimentos suficientes. Os pais com segurança alimentar podem se preocupar especialmente com isso, e alguns pais nos disseram em outros estudos de entrevistas. Portanto, quando nossa intervenção aconselha os pais a alimentar peças do tamanho dos punhos de seus filhos, isso os ajuda a evitar a alimentação e elimina a culpa – ao mesmo tempo.
Como você espera que esses resultados afetem os cuidados pediátricos?
Bem, os fornecedores pediátricos sabem que a obesidade infantil afeta muitas crianças e causa muitos problemas crônicos de saúde, mas muitos se sentem impotentes por causa de um ambiente prejudicial e tão pouco no escritório para lidar com isso com conselhos. Essa intervenção permite que todos os conselhos importantes ocorram – mas grande parte fora do escritório – para que o tempo do escritório possa ser gasto em tantas outras áreas importantes. Esperamos poder fazer estudos para implementar a Greenlight e mais na prática em todo o país, e de nossas perguntas até agora sabemos que os fornecedores de crianças estão muito entusiasmados.
Como você imagina o futuro da pesquisa de gordura na infância?
Eu realmente espero que possamos gastar mais tempo em três coisas: mudar a política para melhorar a atividade física, menos publicidade de produtos prejudiciais e métodos alimentares mais saudáveis; Prevenção da obesidade infantil e outras doenças crônicas, em vez de apenas gastar dinheiro em tratamento reativo; E aprimorou a atenção primária a todos, o que nos ajuda a definir uma base mais saudável para uma América mais saudável.
Fornecido pela Universidade Johns Hopkins
Citar: Textos sobre alimentação mais saudável podem ajudar a prevenir a obesidade infantil (2025, 26 de julho) a partir de 26 de julho de 2025 de https://medicalxpress.com/news/2025-07- text-healthier-childhood-obesity.html
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