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A Northwestern Medicine lançou um programa para ajudar pacientes com problemas relacionados à obesidade e planejar uma gravidez.
Mulheres com níveis mais altos de gordura corporal às vezes lutam para engravidar e podem enfrentar maiores riscos à saúde durante a gravidez. O Programa Pearl, que significa percepção e avaliação precoce dos cuidados que estão enraizados no gerenciamento do estilo de vida, visa ajudar esses pacientes a ter gestações seguras e saudáveis.
A Dra. Christina Boots, especialista em endocrinologia e infertilidade reprodutiva e uma das clínicas do programa, estima que cerca de um terço de seus pacientes com infertilidade estão lutando contra a obesidade.
“Há muito mais, além do que pode não atender aos critérios de obesidade, mas luta com a resistência ao sobrepeso ou a insulina e os pré -diabetes ou qualquer outra função de saúde metabólica que possa ser otimizada antes de avançar”, disse ela.
O Programa Pearl foi projetado para ajudar pacientes com preocupações orientadas por peso sobre qualquer estágio da gravidez, da infertilidade a possíveis complicações durante o parto. Está aberto a pacientes com IMC ou índice de massa corporal, acima de 27.
O IMC é calculado com base na relação altura / peso de uma pessoa, que pode fornecer uma estimativa rápida da gordura corporal total. Centros de Controle e Prevenção de Doenças relatam a altura média da mulher americana a 5 pés, 3,5 polegadas; Nesta altura, um paciente teria que pesar £ 157 ou mais para se qualificar para a clínica de Pearl.
“Há tanto viés de peso e estigma que ganha peso, e há muito estigma, preconceito e dívida que também entra em infertilidade”, disse Boots. “Nós apenas pensamos que poderíamos fazer um trabalho melhor do que éramos quando se trata de aconselhar as mulheres”.
Boots disse que ela e outros médicos do programa trabalharam não oficialmente com pacientes com obesidade relacionados à gravidez por alguns anos. Ao torná -lo um programa oficial na medicina do noroeste, as clínicas podem gastar tempo vendo esses pacientes juntamente com seus casos de casos habituais.
“Apenas garantimos que bloqueamos o tempo para que sempre haja uma oportunidade para as mulheres entrarem”.
O programa atualmente possui quatro clínicas. As botas tratam como um IMC mais alto pode afetar a fertilidade. A Dra. Veronica Johnson, médica interna com especialidade em medicina da obesidade, concentra -se principalmente na perda de peso para percepção. Drs. Jacqueline Hirston e Michelle Kominerek, como os dois especialistas em medicina de gordura mãe, abordam pacientes que estão próximos de se tornarem ou já estão grávidas.
Alguns pacientes se esforçam para diminuir o IMC para aumentar sua fertilidade; Outros pretendem lidar com questões relacionadas à IMC, como colesterol, pressão arterial e açúcar no sangue para reduzir o risco antes, durante ou após a gravidez.
“Todo o objetivo disso é lidar com suas preocupações e não dizer:” Olá, você tem que perder peso “, disse Boots”. Todas as mulheres do programa acreditam que pode ser saúde em todos os tamanhos, e nenhum de nós pensa que você precisa perder peso para engravidar ou ter uma gravidez saudável. “
Um dos pacientes de Johnson, que se recusou a compartilhar seu nome por causa da natureza pessoal de seu tratamento, veio à clínica através de uma indicação interna de seu noroeste de ob-gyn.
“Eu sabia que, ainda mais do que ter um filho, queria ser saudável e sabia que estava com um peso completamente prejudicial”, disse ela. “Eu estava no meu maior peso que já estive na minha vida e sabia que precisava fazer algo a respeito”.
A paciente de Johnson sabia que ela provavelmente teria que passar pela vitro -fertilização por causa de sua história familiar. Os programas de fertilização in vitro geralmente têm um limite máximo de IMC de cerca de 40 ou 50 -que está entre 230 e 290 libras de 5 pés 3,5 polegadas. Quando o paciente se encontrou com Johnson, seu IMC tinha 58 anos; Com a ajuda de Pearl, ela reduziu seu IMC para 48 em menos de um ano. Ela começou a fertilização in vitro em outubro e está começando sua quarta bicicleta.
“É principalmente da perspectiva da anestesia que o limiar do IMC está lá. Não é nada além de, o que é lamentável, porque tentamos ficar longe do IMC, mas depois dizemos aos pacientes que você não pode continuar com esse procedimento porque seu IMC é muito alto”, disse Johnson.
A coleta de ovos para fertilização in vitro é frequentemente feita sob a anestesia “Crepúsculo”, onde os pacientes não estão completamente por baixo. Além de exigir doses mais altas de anestesia, Hairston explicou que pacientes com IMCs mais altos já podem ter problemas de respiração e, no caso de uma emergência, a equipe clínica pode não ser capaz de proteger suas vias aéreas.
“Eu tenho alguns pacientes que tiveram um IMC em 55-60 e os recebi, durante o ano passado e algumas mudanças, para perder 70 a 80 libras, onde seu IMC agora está inferior a 50. E eles estão realmente empolgados, e agora estão no local onde continuarão com a fertilização in vitro”.
Enquanto o programa Pearl tenta enfatizar o gerenciamento do estilo de vida antes da intervenção farmacêutica, às vezes o medicamento para perda de peso é a escolha certa.
“Muitas vezes, quando os pacientes vêm me encontrar, eles ficam tipo” Bem, eu sei como comer, eu sei que deveria malhar e tentei todas essas coisas, e é realmente difícil para mim. “E é aí que temos que pensar em outras ferramentas para ajudá -las a ganhar um peso mais saudável”, disse Johnson.
Ao mesmo tempo, os efeitos dos medicamentos para perda de peso nas gestações ainda são desconhecidos. Espera -se que esses medicamentos sejam usados continuamente, disse Hairston, mas como não há conhecimento suficiente sobre como esses medicamentos afetam um feto, os pacientes são recomendados para parar de usá -los pelo menos dois meses antes de tentar engravidar e parar de usá -los imediatamente se testarem positivos durante o medicamento.
“Geralmente, para pacientes com obesidade, o ganho de peso recomendado durante a gravidez é de 11 a 20 libras. Mas você pode imaginar que alguns de nossos pacientes podem ter perdido mais do que resultado desses medicamentos”, disse Hairsston. Quando os pacientes param de usar muitos desses medicamentos, geralmente é ganho de peso. Hairston disse que os médicos ainda descobrem como esses fatores no aumento do peso da gravidez.
Outro problema que o programa espera abordar é o conflito entre as metas de perda de peso e o ganho de peso esperado para a gravidez. Independentemente do IMC, algum ganho de peso é importante para a gravidez segura. Esse número é menor para pacientes com IMC mais alto, mas a perda de peso durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, pode afetar adversamente a criança.
Mesmo para um paciente que engravidou de um IMC entre 18,5 e 25 anos, que é considerado saudável, é provável que o aumento esperado do peso da gravidez os aperte na categoria com excesso de peso.
“Eu realmente acredito que o objetivo deste programa é ser mais inclusivo nos cuidados de pacientes com um IMC mais alto, para que eles não sintam que são excluídos da ligação da gravidez. E estamos felizes em conhecer todos que querem nos encontrar”, disse Hairsston
2025 Chicago Tribune. Distribuído pela Tribune Content Agency, LLC.
Citar: Programas lançados para pacientes com problemas de obesidade Planejando uma gravidez (2025, 14 de julho) tirada em 14 de julho de 2025 em https://medicalxpress.com/news/2025-07-patients-lobesity-pregnancy.htmll
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